Отделение колопроктологии (Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ)

В отделении колопроктологии проводится лечение всего спектра заболеваний прямой и ободочной кишки, промежности, тазового дна с использование современного лечебно-диагностического оборудования и инструментария. Главный акцент сделан на современное малоинвазивное лечение, минимализацию боли и послеоперационного стресса, раннее восстановление пациента.

Мы применяем самые современные схемы лечения и малотравматичные технологии для достижения наилучших результатов лечения с использованием современного оборудования для роботических, лапароскопических и микрохирургических операций. Одним из принципов является выполнение органосохраняющих и функционально щадящих вмешательств при ранних стадиях рака.

В отделении оказывается высококвалифицированная медицинская помощь пациентам со следующими заболеваниями:

• рак прямой кишки;
• рак ободочной кишки, аппендикса;
• рак анального канала;
• метастазы колоректального рака;
• рецидивы колоректального рака;
• геморрой;
• анальная трещина;
• свищ прямой кишки;
• парапроктит;
• эпителиальный копчиковый ход;
• перианальные кондиломы;
• язвенный колит и болезнь Крона;
• дивертикулярная болезнь толстой кишки;
• полипы прямой и ободочной кишки;
• ворсинчатые опухоли прямой и ободочной кишки;
• выпадение прямой кишки, пролапс органов таза;
• ректоцеле;
• пресакральная киста;
• мегаколон, долихосигма, заворот ободочной кишки;
• реконструктивные операции по закрытию стомы;
• болезни стомы (выпадение, стриктура, ретракция и др.);
• параколостомические и вентральные грыжи;
• кишечные свищи.

Специалистами отделения осуществляются амбулаторные консультации пациентов с заболеваниями прямой и ободочной кишки. Проводится обучение и подбор средств по уходу для стомированных пациентов.

На предоперационном этапе применяется мультидисциплинарный подход для формирования оптимальной тактики лечения пациентов, максимально точного предоперационного стадирования, выявления сопутствующей патологии, планирования лечения, прогнозирования результатов. При лечении онкологических пациентов отделение тесно взаимодействует с отделением радиологии, онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии, специализированными хирургическими службами (онкогинекология, онкоурология, онкохирургия) Центра хирургии и онкологии ЦКБ.

В отделении осуществляется широкий спектр операций с применение комплекса для робот-ассистированной хирургии DaVinci SI HD. Применение роботических комплексов имеет преимущество перед стандартной лапароскопической хирургией за счет артикуляционных инструментов, стабильного 3D изображения высокого разрешения, более комфортных условий работы для хирурга. Роботическая хирургия пациентов высокого риска, больных раком прямой кишки ассоциируется с повышением частоты выполнения сфинктеросохраняющих, нервосберегающих операций, снижением операционной кровопотери и процента конверсии доступа, времени операции, продолжительности стационарного лечения. Роботический комплекс позволяет выполнять малоинвазивные операции у «сложных» пациентов с ожирением, старшей возрастной группы.

Для определения и расширения показаний к сфинктеросохраняющим операциям примененяется диагностический комплекс, который включает помимо базовых обследований - МРТ диагностику с прицельным картированием опухоли и определением потенциальной вовлеченности хирургических границ резекции и поражения регионарной лимфатической системы.

Все объемы операций по поводу опухолевого поражения прямой и ободочной кишки, воспалительных заболеваний толстой кишки выполняются роботически или лапароскопически. Малоинвазивные лапароскопические операции широко применяются у пациентов старшей возрастной группы (>80 лет) с использованием специальной тактики ведения.

В лечении ранних форм рака прямой кишки и крупных доброкачественных опухолей прямой кишки используется комплекс трансанальной эндоскопической микрохирургии, позволяющий адекватно удалить опухоль через просвет прямой кишки, избежав абдоминальной операции.

У пациентов с местнораспространенными формами рака прямой и ободочной кишки выполняются комбинированные операции с одномоментной резекцией пораженных соседних органов: мочевого пузыря, матки, тонкой кишки, желудка, печени. Проводится хирургическое лечение пациентов с канцероматозом брюшины.

Внедрены методы комплексного лечения при распространенных формах рака с учетом cовременных достижений радиотерапии и радиохирургии, биотехнологий, новых средств таргетного воздействия на опухоль на основе молекулярно-генетических подходов, биологически активных белков и диагностикумов, позволяющих прогнозировать эффект противоопухолевого воздействия у каждого конкретного пациента.

В отделении выполняются реконструктивные операции с закрытием кишечной стомы и восстановлением проходимости кишечника после ранее перенесенных обструктивных резекций, коло- илеостомии. Операции выполняются в классическом или эндовидеохирургическом (роботическом или лапароскопическом) варианте. Уникальным является метод лапароскопической однопортовой реконструкция толстой кишки с ликвидацией кишечной стомы при котором практически не делается дополнительных разрезов на брюшной стенке.

Проводится хирургическое лечение болезней колостомы и илеостомы (парастомическая грыжа, стриктура, выпадение и др.) В отделении разработаны и применяются уникальные методы лечения и профилактики парастомических грыж с применением современных комбинированных аллотрансплантатов с широким применением роботических и лапароскопических технологий.

Комплексное лечение пациентов с заболеванием прямой и ободочной кишки и ранее перенесенными обширными операциями на брюшной полости, послеоперационными вентральными грыжами, спаечной болезнью. Проведение онкологической или реконструктивной операции с одномоментной аллопластикой брюшной стенки.

В лечении пациентов больных хроническим геморроем активно применяются малоинвазивные методы: лазерной коагуляции, HAL-RAR при ранних стадиях заболевания. Хирургическое лечение пациентов 3-4 стадии хронического геморроя осуществляется с применением различных модификаций радикальной операции геморроидэктомии (классическая, аппаратная, с ультразвуковым диссектором Ultracision, с использованием LigaSure). Использование современных устройств для бескровной и бесшовной хирургии (Ultracision, LigaSure) позволяет значительно снизить травматичность геморроидэктомии, уменьшить болевой синдром, ускорить реабилитацию.

В отделении осуществляется хирургическое лечение пациентов с любыми формами свищей прямой кишки. Применение инновационной методики LIFT в лечении транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки.

Пациентам с эпителиальным копчиковым ходом (пилонидальная киста), выполняются радикальные операции с пластическим компонентом.

В тесном сотрудничестве с отделение эндоскопии, проводится лечение пациентов с полипами прямой и ободочной кишки. Эндоскопическое удаление полипов, по желанию пациента, сопровождается медикаментозной седацией.