Отделение гнойной хирургии (Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ)

Лечение больных с хирургической инфекцией основано и базируется на методических рекомендациях кафедры раневой инфекции и ожогов Российской Академии последипломного образования министерства здравоохранения Российской Федерации, отделения ран и раневой инфекции Института Хирургии им.А.В. Вишневского, отделения хирургической инфекции ЦИТО, Института Колопроктологии МЗ РФ, в соответствии с медицинскими стандартами ГУЗ г. Москвы.

В основе тактики комплексного хирургического лечения больных с гнойно-некротическими процессами стоит вопрос о возможности сохранения анатомической и функциональной целостности пораженной конечности или органа.

Принципиальными составляющими используемого комплексного лечения являются:

• Всестороннее обследование пациента, включая современные методы (УЗИ, МРТ, КТ), консультация ведущих специалистов ЦКБ по различным направлениям.
• Полная и скорейшая ликвидация гнойно-некротических очагов с помощью активного хирургического и местного медикаментозного их лечения, ранние реконструктивно – восстановительные операции. Максимально возможно раннее закрытие раневой поверхности с использованием различных пластических и косметических методов.
• Комплекс мероприятий, направленных на устранение факторов, замедляющих заживление раны, включает:
  • Коррекцию нарушений показателей системы гомеостаза и функций жизненно-важных органов и систем;
  • Антибактериальная терапия;
  • Дезинтоксикационная терапия.

В отделении внедрены и активно применяются различные современные технологии и подходы к комплексному лечению пациентов с острыми и хроническими гнойно-некротическими процессами любой локализации:

Основные направления лечебной деятельности:

• Осложненные формы синдрома диабетический стопы (ишемическая, нейропатическая – стопа Шарко, смешанные формы) – основное направление комплексного лечения – максимальное сохранение сегментов конечности для выполнения опорной функции.
  В отделении функционирует кабинет диабетической стопы, где осуществляется:
  • Консультативно-диагностическая помощь;
  • Подиатрический уход за стопами;
  • Изготавление индивидуальных разгрузочных повязок (Total Contact Cast).
• Комплексное обследование и лечение пациентов с критической артериальной ишемии нижних конечностей с локальными и распространенными некрозами мягких тканей, гангреной - комплексное лечение совместно с сосудистыми хирургами.
  Выполнение эндоваскулярной или открытой реконструкции и коррекции артериального кровотока нижних конечностей (баллонная дилатация, стентирование, шунтирование) с последующим реконструктивно-пластическим восстановлением раневых дефектов. Наше лечение направлено на сохранение конечности и сохранение ее опороспосбности.
• Комплексное лечение обширных, длительно существующих трофических язв нижних конечностей венозной этиологии (Варикозная болезнь вен С5-6(CEAP). Совместно с ангиохирургами выполненяется коррекция патологии венозного русла с использованием современных методик и программ (эндоваскулярная лазерная коагуляция, радиочастотная абляция, минифлебэктомия).
• Комплекное лечение обширных, длительно существующих раневых дефектов с использованием различных методов их пластического закрытия - свободным лоскутом, перемещенными лоскутами, миопластика и т.д.
• Комплексное (совместно с травматологами) лечение инфекционных осложнений после эндопротезирования суставов, импланатов мягких тканей;
• Комплексное лечение гнойных осложнений после различных пластических операций:
  • на передней брюшной стенке;
  • на молочных железах;
  • на конечностях.
• Комплексное лечение гнойных заболеваний различной этиологии и локализации:
  • фурункул, карбункул;
  • вросший ноготь;
  • абсцесс;
  • флегмона;
  • нагноившаяся атерома;
  • панариций, паронихия;
  • острый гнойный лактационный и нелактационный мастит.
• Комплексное лечение заболеваний копчиковой области (абсцесс пилонидальной кисты, эпителиальный копчиковый ход), включая возможность выполнение малоинвазивных видеоассистированных вмешательств;
• Комплексное лечение геморроя и его осложнений, с применением современных малоинвазивных и традиционных методов;
• Комплексное лечение анальных трещин, доброкачественных новообразований аноректальной зоны (остроконечные кондилломы и пр.).
• Комплексное лечение парапроктита (острый, хронический – ректальные свищи), при ректальных свищах – возможность выполнение малоинвазивных видеоассистированных вмешательств;

Важнейшим компонентом в лечении пациентов с хирургической инфекцией отводится местному лечению ран, как этап к их пластическому закрытию. С этой целью мы используем:

• местная сорбционно-аппликационная и интерактивная терапия современными перевязочными средствами ведущих отечественных и зарубежных фирм-производителей (альгинатные, мазевые, гидроколлоидные и липидно- коллодидные повязки);
• озонотерапия, гипербарическая оксигенация (ГБО), различные физиотерапевтические методы воздействия;
• вакуум-терапия ран различной этиологии и локализации.